Giới thiệu:Việc cấy ghép ống thông dạ dày qua nội soi qua da (PEG) hoặc ống nuôi dưỡng qua nội soi qua nội soi (PEJ) có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của những người gặp khó khăn trong việc ăn uống vì các vấn đề y tế. Đối với một số người không thể nuốt đủ thức ăn, những chiếc ống này là cứu cánh.
Chỉ định cho điều gìCỌCvà đặt ống PEJ?
Ống PEG và PEJ được khuyên dùng cho những người gặp khó khăn khi nuốt hoặc không thể đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng bằng đường uống do các tình trạng bệnh lý khác nhau. Một số chỉ định phổ biến bao gồm:
1. Chứng khó nuốt (khó nuốt) do các tình trạng thần kinh như đột quỵ hoặc bệnh Parkinson.
2. Ung thư đầu cổ hoặc các phẫu thuật ảnh hưởng đến khả năng nhai và nuốt.
3. Rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng như liệt dạ dày hoặc hội chứng kém hấp thu.
4. Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân mắc bệnh nặng không thể ăn uống bằng miệng.
Chuẩn bị thủ tục là gì?
Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bệnh nhân phải trải qua quá trình chuẩn bị toàn diện trước khi lắp đặt ống PEG hoặc PEJ. Thông thường, có rất nhiều bước liên quan đến việc chuẩn bị này:
* Gặp bác sĩ dinh dưỡng đã được đào tạo: Một chuyên gia dinh dưỡng được đào tạo sẽ đánh giá nhu cầu ăn kiêng, tình trạng dinh dưỡng và chiến lược nuôi ăn bằng ống của bệnh nhân. Họ cung cấp hướng dẫn về cách kiểm soát việc cho ăn, chọn sữa công thức và quy trình cho ăn bằng ống.
* Đánh giá thuốc: Bệnh nhân đang dùng một số loại thuốc, đặc biệt là những thuốc làm thay đổi quá trình đông máu hoặc lượng đường trong máu, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng hoặc tạm thời ngừng dùng chúng. Điều quan trọng là phải tuân thủ các hướng dẫn quản lý thuốc do đội ngũ y tế đưa ra.
* Giấy phép cho các tình huống cụ thể: Để đảm bảo an toàn, những bệnh nhân có một số thiết bị y tế nhất định, chẳng hạn như máy khử rung tim cấy ghép tự động (AICD), phải được bác sĩ tim mạch cho phép trước khi phẫu thuật.
* Kế hoạch vận chuyển và hỗ trợ từ người chăm sóc: Bệnh nhân cần lập kế hoạch để người chăm sóc có trách nhiệm đi cùng họ đến thủ tục và giúp đỡ sau đó. Tốt nhất là sắp xếp vận chuyển trước.
Chi tiết thủ tục là gì?
Vị trí của mộtCỌChoặc ống PEJ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ nội soi can thiệp sử dụng hướng dẫn nội soi. Đây là những gì bệnh nhân có thể mong đợi trong quá trình thực hiện:
Một. Quản lý gây mê: Bệnh nhân được gây mê hoặc gây mê toàn thân để đảm bảo sự thoải mái và giảm thiểu sự khó chịu trong quá trình thực hiện. Thuốc gây mê thường được truyền qua đường truyền tĩnh mạch (IV).
b. Chèn nội soi: Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đưa ống nội soi (ống linh hoạt có camera) qua miệng và vào dạ dày (đối với PEG) hoặc ruột non (đối với PEJ). Nội soi cho phép quan sát các cơ quan nội tạng và đặt ống truyền dinh dưỡng chính xác.
c. Đường rạch và đặt ống: Khi ống nội soi đã vào đúng vị trí, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trên thành bụng tại vị trí được chỉ định. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đưa ống PEG hoặc PEJ qua vết mổ vào dạ dày hoặc hỗng tràng.
d. Cố định ống: Sau khi đặt, phần bên ngoài của ống được cố định vào thành bụng bằng vật cản hoặc thiết bị giữ để tránh dịch chuyển.
đ. Xác nhận và Kiểm tra: Vị trí chính xác của ống được xác nhận bằng các kỹ thuật hình ảnh như soi huỳnh quang hoặc chụp X-quang bụng. Kiểm tra chức năng cũng có thể được thực hiện để đảm bảo hệ thống thoát nước và hoạt động bình thường của ống.
Chăm sóc sau thủ thuật là gì?
Tiếp theoCỌChoặc đặt ống PEJ, bệnh nhân sẽ nhận được sự chăm sóc và hướng dẫn toàn diện để thúc đẩy quá trình lành thương và nuôi ăn thành công bằng ống. Các thành phần chính của chăm sóc sau thủ thuật bao gồm:
1. Theo dõi quá trình phục hồi: Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ tại khu vực hồi phục để đánh giá các dấu hiệu sinh tồn, mức độ đau và bất kỳ biến chứng tức thời nào sau thủ thuật.
2. Giáo dục và Đào tạo: Y tá dinh dưỡng hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp giáo dục và đào tạo sâu rộng về kỹ thuật nuôi ăn bằng ống, chăm sóc bằng ống và khắc phục các vấn đề thường gặp.
3. Vật tư Chăm sóc tại nhà: Gạc, băng dính, chất tẩy rửa, dụng cụ cho ăn và các vật dụng khác cần thiết cho việc chăm sóc bằng ống được cung cấp cho bệnh nhân. Có hướng dẫn toàn diện về cách thay quần áo và giữ vệ sinh tốt.
4. Hỗ trợ dinh dưỡng: Để tạo ra chế độ ăn uống tùy chỉnh, chọn công thức đường ruột tốt nhất và theo dõi lượng dinh dưỡng hấp thụ cũng như khả năng dung nạp, một chuyên gia dinh dưỡng được cấp phép sẽ làm việc chặt chẽ với bệnh nhân.
5. Chăm sóc theo dõi: Để theo dõi chức năng của ống, đánh giá tình trạng dinh dưỡng và giải quyết mọi lo ngại hoặc vấn đề, bệnh nhân sẽ thực hiện các buổi theo dõi với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình.
