Ống thông mũi dạ dày là gì?
Ống thông mũi dạ dày (ống NG) là một ống mảnh, linh hoạt được đưa qua lỗ mũi của bệnh nhân, đi qua vòm họng, hầu họng, xuống thực quản và cuối cùng vào dạ dày. Ống NG được mô tả lần đầu tiên vào năm 1921 bởi Tiến sĩ Abraham Levin, từ đó đã phát triển thành các mô hình khác nhau được thiết kế cho các mục đích cụ thể-từ giảm áp lực đến cho ăn qua đường ruột và truyền thuốc.
Hiểu được con đường giải phẫu này là điều cần thiết vì việc đặt sai vị trí, mặc dù không phổ biến, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện sớm.
Khi nào ống NG được chỉ định?
Chỉ định phổ biến nhất là giảm áp lực dạ dày, đặc biệt ở những bệnh nhân có tình trạng dưới đây:
- Tắc ruột non
- Tắc ruột sau phẫu thuật
- Xoắn hoặc lồng ruột
- Tắc nghẽn khối u
- Chướng bụng nặng gây buồn nôn, nôn hoặc có nguy cơ hít sặc
- Dịch tiết dạ dày và ruột tích tụ có thể dẫn đến tình trạng chướng bụng, đau đớn dần dần và cuối cùng là sặc-một hiện tượng liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Đặt ống NG nhanh chóng làm giảm áp lực và ngăn ngừa các biến chứng này.
Ngoài ra, còn có những dấu hiệu quan trọng khác bao gồm:
1. Hỗ trợ dinh dưỡng
Đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân có đường tiêu hóa chức năng nhưng bị suy giảm khả năng nuốt, chẳng hạn như bệnh nhân đang hồi phục sau đột quỵ, những người có thể được hưởng lợi từ chế độ dinh dưỡng qua đường ruột-ngắn hạn thông qua ống thông mũi dạ dày-loại cho ăn.
2. Quản lý thuốc
Dành cho những bệnh nhân không thể dùng thuốc qua đường uống một cách an toàn.
3. Mục đích chẩn đoán
Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên, ống NG có thể giúp phân biệt các đặc điểm của chất chứa trong dạ dày, mặc dù vai trò của nó trong việc cải thiện kết quả ngày càng hạn chế.
Chống chỉ định: Khi nào KHÔNG nên đặt ống thông mũi dạ dày
- Các bác sĩ lâm sàng nên tránh đặt ống NG ở:
- Gãy xương sọ nền hoặc chấn thương mặt nghiêm trọng
- Chấn thương thực quản hoặc nuốt phải chất ăn da
- Tắc nghẽn thực quản (ví dụ, khối u, dị vật bị ảnh hưởng)
- Bệnh nhân có giải phẫu GI thay đổi (có thể cần hướng dẫn nội soi)
- Việc hiểu rõ những chống chỉ định này sẽ giúp ngăn ngừa các biến chứng-có thể đe dọa đến tính mạng, bao gồm cả việc đặt ống nội sọ.
Kỹ thuật bố trí an toàn: Nguyên tắc chính
Kỹ thuật đặt vị trí an toàn làm giảm đáng kể các biến chứng. Các bước quan trọng bao gồm:
Đặt bệnh nhân thẳng đứng và giải thích quy trình.
Đo chiều dài chèn thích hợp (thường là phương pháp mũi-tai-xiphoid).
Bôi trơn ống đầy đủ.
Hướng ống song song với sàn, không hướng lên xoang.
Khuyến khích bệnh nhân uống từng ngụm nước để dễ đi qua.
Cố định ống và xác nhận vị trí.
Xác nhận bằng tia X{0}} vẫn là tiêu chuẩn vàng, đặc biệt là trước khi cho ăn, vì chỉ nghe tim thai và chọc hút có thể không đáng tin cậy.
Các biến chứng cần lưu ý
Mặc dù nói chung là an toàn nhưng ống thông mũi dạ dày có thể gây ra:
Khó chịu, nôn ói hoặc chảy máu cam
Viêm xoang
Thủng thực quản (hiếm)
Đặt sai đường thở-ngay cả ở những bệnh nhân được đặt nội khí quản
Hít sặc do ống giải nén bị trục trặc
Loét mũi do áp lực kéo dài
Bất thường điện giải khi rửa mạnh
Các nhóm chăm sóc sức khỏe phải luôn cảnh giác sau khi bố trí, không chỉ trong suốt quá trình thực hiện.
Cải thiện kết quả y tế đòi hỏi phải có tinh thần đồng đội. Quản lý ống thông mũi dạ dày thành công dựa vào sự hợp tác liên ngành, bao gồm:
Các bác sĩ xác nhận chỉ định và vị trí.
Các y tá theo dõi chức năng của ống, cố định an toàn và theo dõi các biến chứng.
Chuyên gia dinh dưỡng lên kế hoạch cho chế độ ăn qua đường ruột.
Các nhà trị liệu hô hấp sẽ hỗ trợ khi có khó khăn về vị trí.
Đánh giá thường xuyên và trao đổi thông tin rõ ràng giúp giảm thiểu rủi ro và đảm bảo kết quả điều trị tốt hơn cho bệnh nhân.
