Siêu âm nội soi (EUS) và siêu âm nội phế quản (EBUS), trong thập kỷ qua, chúng đã thay thế phần lớn các thủ tục phẫu thuật như là phương pháp-đầu tiên để lấy mẫu mô trung thất, theo khuyến nghị của các nguyên tắc quốc tế chính.
EBUS, được thực hiện qua đường thở, cho phép chọc hút bằng kim xuyên phế quản có hướng dẫn-siêu âm thời gian thực-có hướng dẫn (EBUS-TBNA) của các hạch bạch huyết trung thất và rốn phổi. Nó cung cấp độ chính xác chẩn đoán cao tương đương với nội soi trung thất, đồng thời ít xâm lấn và an toàn hơn cho bệnh nhân. Điều quan trọng là EBUS cho phép lấy mẫu các hạch bạch huyết có thể có kích thước bình thường trên CT, giải quyết các hạn chế về tiêu chí hình ảnh dựa trên kích thước-.
EUS, được thực hiện qua thực quản, bổ sung cho EBUS bằng cách tiếp cận các trạm hạch bạch huyết khó hoặc không thể tiếp cận bằng nội soi phế quản, chẳng hạn như trung thất dưới và cửa sổ động mạch chủ{0}}phổi. EUS thường được bệnh nhân dung nạp tốt hơn và có giá trị chẩn đoán cao hơn trong một số trường hợp chọn lọc, bao gồm đánh giá tuyến thượng thận trái và di căn dưới cơ hoành.
Khi được sử dụng cùng nhau, EUS và EBUS cung cấp một phương pháp tiếp cận toàn diện, xâm lấn tối thiểu, cho phép sinh thiết gần như tất cả các trạm hạch trung thất. Bằng chứng lâm sàng nhất quán cho thấy rằng nội soi kết hợp giúp cải thiện năng suất chẩn đoán, giảm nhu cầu phân giai đoạn phẫu thuật và hỗ trợ các quyết định điều trị chính xác trong ung thư phổi, sarcoidosis, ung thư hạch và các bệnh trung thất khác.
Ngoài chẩn đoán, kỹ thuật xử lý mẫu tiên tiến hiện nay còn cho phép hóa mô miễn dịch, xét nghiệm phân tử và xác định kiểu gen từ sinh thiết có hướng dẫn EUS- và EBUS--cần thiết cho liệu pháp điều trị ung thư phổi hiện đại, cá nhân hóa.
Trong quy trình làm việc lâm sàng ngày nay, EUS và EBUS đang trở thành những thành phần thiết yếu của việc-đánh giá trung thất dựa trên bằng chứng-mang lại độ chính xác, an toàn và hiệu quả cho cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng.
