Ung thư đại trực tràng (CRC) vẫn là mối lo ngại lớn về sức khỏe trên toàn cầu, thúc đẩy sự tập trung ngày càng tăng vào các kỹ thuật sàng lọc và loại bỏ polyp hiệu quả. Trong bối cảnh này, cuộc tranh luận giữa cắt polyp bẫy nóng (HSP) và cắt polyp bẫy lạnh (CSP) để loại bỏ polyp đại trực tràng 4–10 mm trong quá trình nội soi đã thu hút được sự chú ý. Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp gần đây đã làm sáng tỏ cuộc tranh luận này, cung cấp những hiểu biết có giá trị về hiệu quả so sánh và độ an toàn của hai kỹ thuật này.
Trong những năm qua, CSP đã thu hút được sự chú ý nhờ mức độ an toàn được nhận thức rõ ràng so với HSP. Tuy nhiên, kỹ thuật tối ưu để cắt bỏ hoàn toàn polyp và giảm thiểu các biến chứng vẫn chưa chắc chắn. Phân tích tổng hợp được thực hiện bởi Jegadeesan et al. và được xuất bản trên Endosc Int Open vào tháng 5 năm 2019, nhằm giải quyết khoảng cách này bằng cách so sánh tỷ lệ cắt bỏ không hoàn toàn (IRR) và các biến chứng giữa CSP và HSP.
Phân tích bao gồm ba thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) với tổng số 1051 bệnh nhân có 1485 polyp đại trực tràng. Thước đo kết quả chính là IRR, trong khi kết quả phụ bao gồm tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ thu hồi polyp và thời gian thực hiện thủ thuật. Các phát hiện cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về IRR giữa các nhóm CSP và HSP. Tuy nhiên, HSP cho thấy tỷ lệ biến chứng tổng thể thấp hơn, chủ yếu do tỷ lệ chảy máu ngay sau phẫu thuật cắt polyp thấp hơn.
Một trong những điểm mạnh chính của phân tích tổng hợp này là tập trung vào RCT, được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá các biện pháp can thiệp. Ngoài ra, các tiêu chí lựa chọn đảm bảo tính nhất quán về kích thước polyp và xác nhận cắt bỏ hoàn toàn thông qua sinh thiết sau cắt polyp. Mặc dù có một số hạn chế, chẳng hạn như sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu và sự khác biệt trong kỹ thuật quy trình, những phát hiện này cung cấp hướng dẫn có giá trị cho thực hành lâm sàng.
Sự tương đương về tỷ lệ cắt bỏ hoàn toàn giữa CSP và HSP là đặc biệt đáng chú ý. Trong khi một số nghiên cứu cho thấy lợi thế tiềm tàng của HSP trong việc giảm thiểu IRR, tỷ lệ thấp nhìn chung được quan sát thấy ở cả hai kỹ thuật làm giảm ý nghĩa lâm sàng của sự khác biệt này. Hơn nữa, hồ sơ an toàn của CSP, mặc dù tỷ lệ chảy máu ngay lập tức cao hơn một chút, nhấn mạnh khả năng tồn tại của nó như một kỹ thuật được ưa thích đối với một số nhóm bệnh nhân nhất định.
Phân tích tổng hợp nhấn mạnh tầm quan trọng của các phương pháp tiếp cận phù hợp trong phẫu thuật cắt polyp, xem xét các yếu tố như kích thước polyp, hình thái và đặc điểm của bệnh nhân. Đối với các polyp nhỏ và nhỏ, CSP nổi lên như một lựa chọn an toàn và hiệu quả, được hỗ trợ bởi tỷ lệ cắt bỏ hoàn toàn cao và tỷ lệ biến chứng thấp. Ngược lại, HSP có thể mang lại lợi ích trong các tình huống cụ thể, đặc biệt khi việc cầm máu ngay lập tức là rất quan trọng.
Những phát hiện này có ý nghĩa đối với việc ra quyết định lâm sàng và thực hành nội soi. Bằng cách cung cấp những hiểu biết sâu sắc dựa trên bằng chứng, các bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra những lựa chọn sáng suốt về kỹ thuật cắt polyp, đảm bảo kết quả tối ưu cho bệnh nhân. Hơn nữa, nghiên cứu và đổi mới đang diễn ra trong công nghệ nội soi hứa hẹn những cải tiến hơn nữa trong quản lý polyp, nâng cao cả hiệu quả và độ an toàn.
Từ góc độ rộng hơn, phân tích tổng hợp này góp phần vào bối cảnh phát triển của công tác phòng ngừa và quản lý CRC. Bằng cách làm sáng tỏ hiệu quả so sánh của các kỹ thuật cắt polyp, nó củng cố vai trò then chốt của nội soi trong các chương trình giám sát và sàng lọc CRC. Hơn nữa, nó nhấn mạnh tầm quan trọng của thực hành dựa trên bằng chứng trong việc tối ưu hóa kết quả của bệnh nhân và giảm gánh nặng CRC trên toàn thế giới.
(nguồn: Phẫu thuật cắt polyp bằng bẫy nóng và lạnh để cắt bỏ polyp đại trực tràng 4 – 10 mm qua nội soi trong quá trình nội soi: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng)
