Bóng bay trong dạ dày (IGB) đang trở thành một lựa chọn xâm lấn tối thiểu, có thể đảo ngược để kiểm soát cân nặng cho những bệnh nhân không thể giảm cân đủ chỉ bằng cách thay đổi lối sống. IGB là sự kết hợp giữa liệu pháp nội khoa bảo tồn và phẫu thuật giảm cân, có thể cung cấp sự can thiệp-ngắn hạn để đạt được hiệu quả giảm cân đáng kể, đồng thời, tránh những thay đổi vĩnh viễn về mặt giải phẫu.
Hiệu quả lâm sàng của IGB:
Có nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và phân tích tổng hợp-xác nhận rằng liệu pháp IGB kết hợp với điều chỉnh lối sống có cấu trúc sẽ giúp giảm cân vượt trội so với chỉ điều chỉnh lối sống. Trung bình, bệnh nhân có thể giảm được 10–20% tổng trọng lượng cơ thể (TBWL) trong vòng 6–12 tháng điều trị. Kiểu giảm cân này có ý nghĩa lâm sàng vì nó tương quan với sự cải thiện các thông số trao đổi chất như kiểm soát đường huyết, huyết áp và chỉ số lipid. Điều quan trọng nữa là tính bền vững của việc giảm cân phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ các biện pháp can thiệp về chế độ ăn uống và hành vi sau khi loại bỏ bóng bay, nêu bật nhu cầu theo dõi-đa ngành.
Các loại thiết bị và sự khác biệt chính:
IGB được phân loại rộng rãi thành ba nhóm: bóng bay-có thể điều chỉnh được, có thể điều chỉnh được và-bóng bay khó nuốt hơn theo quy trình.
- Đối với những quả bóng không-có thể điều chỉnh được, nó được đặt và lấy ra thông qua ống nội soi, với thời gian lưu thông thường là sáu tháng. Chúng được nghiên cứu rộng rãi nhất và được hỗ trợ bởi dữ liệu hiệu quả và an toàn mạnh mẽ.
- Đối với bóng bay có thể điều chỉnh được, nó cho phép điều chỉnh thể tích trong dạ dày trong quá trình trị liệu. Bằng chứng lâm sàng cho thấy rằng việc tăng thể tích bóng sau khi ổn định-giảm cân có thể kích thích giảm thêm, trong khi giảm phát có thể cải thiện khả năng chịu đựng ở những bệnh nhân có triệu chứng không dung nạp. Cách tiếp cận cá nhân hóa này có lợi nhưng có thể liên quan đến độ phức tạp kỹ thuật cao hơn và nguy cơ biến chứng tăng nhẹ.
- Và đối với thủ thuật-bóng bay khó nuốt hơn, chúng được tiêu hóa ở dạng viên nang và có thể bài tiết tự nhiên sau khoảng 16 tuần. Phương pháp này loại bỏ nhu cầu nội soi và gây mê, cải thiện sự chấp nhận của bệnh nhân. Một số nghiên cứu-ngắn hạn chứng minh tính hiệu quả và độ an toàn đầy hứa hẹn, mặc dù kết quả-dài hạn vẫn đang được nghiên cứu.
An toàn và biến chứng của IGB
IGB thường an toàn khi được đặt ở những bệnh nhân được lựa chọn thích hợp. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn thoáng qua, nôn mửa và khó chịu ở bụng trong những ngày đầu đặt thuốc. Các biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như xì hơi khi di chuyển, tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc thủng rất hiếm nhưng có ý nghĩa lâm sàng. Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro? bằng cách lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, tuân thủ hướng dẫn của nhà sản xuất và theo dõi lâm sàng chặt chẽ là điều cần thiết để giảm thiểu rủi ro.
Khuyến nghị hướng dẫn
Các tổ chức chuyên môn như Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) và Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Giảm béo Hoa Kỳ (ASMBS) khuyến nghị sử dụng IGB cho người lớn có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30–40 kg/m2 hoặc làm cầu nối cho phẫu thuật giảm béo ở những bệnh nhân có-nguy cơ cao hơn. Họ nhấn mạnh rằng liệu pháp IGB phải luôn được tích hợp vào chương trình quản lý cân nặng có cấu trúc bao gồm tư vấn chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và hỗ trợ tâm lý.
Định hướng tương lai
Thế hệ IGB tiếp theo đang hướng tới sự thuận tiện hơn cho bệnh nhân, cải thiện độ an toàn và nâng cao tính cá nhân hóa:
- Các thiết bị-có tuổi thọ cao hơn bằng vật liệu có thể phân hủy sinh học đang được phát triển, có khả năng kéo dài thời gian điều trị mà không cần loại bỏ qua nội soi.
- Bóng bay thông minh có cảm biến kỹ thuật số có thể cho phép-giám sát vị trí bóng, áp suất và môi trường dạ dày theo thời gian thực, cải thiện độ an toàn và tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi-từ xa.
- Các phương pháp trị liệu kết hợp đang được nghiên cứu, trong đó IGB được sử dụng cùng với các tác nhân dược lý (chẳng hạn như chất chủ vận thụ thể GLP-1) để tối đa hóa hiệu quả.
- Thiết kế lấy bệnh nhân làm trung tâm dự kiến sẽ giảm tỷ lệ không dung nạp, với bóng bay dễ nuốt hơn, thoải mái hơn và có thể thích ứng với các hồ sơ bệnh nhân khác nhau.
- Khả năng tiếp cận toàn cầu rộng hơn có thể đạt được khi bóng bay không thể nuốt được, không{0}}nội soi mở rộng việc áp dụng ở những khu vực có cơ sở hạ tầng nội soi hạn chế.
