Nhiễm trùng khớp giả (PJI) là một biến chứng đã được ghi nhận rõ ràng của phẫu thuật thay khớp toàn bộ, gây ra gánh nặng bệnh tật và tử vong đáng kể cho người bệnh cũng như chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Trong bối cảnh dân số già đi, trong đó nhu cầu phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) và khớp gối toàn phần (TKA) dự kiến sẽ tăng lần lượt 174% và 673% vào năm 2030, gánh nặng PJI được dự đoán sẽ tăng lên.
Rửa xung bằng nước muối 0,9% (PSL) là phương pháp được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa PJI [12]. PSL đã cho thấy thành công đáng kể trong việc giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ ở các chuyên khoa phẫu thuật khác nhau, so với việc sử dụng ống tiêm bóng đèn hoặc rửa trọng lực trước đây. Mặc dù thể tích sử dụng trong PSL thay đổi tùy theo giải phẫu quan tâm và sự lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật, một số nghiên cứu cho thấy rằng 4 lít là lý tưởng cho TKA [20,21], nhưng không có khuyến nghị thể tích cụ thể nào cho PJI.
Với chi phí là 38,28 USD, tỷ lệ lây nhiễm ban đầu là 1,10% đối với TKA và 1,63% đối với THA và chi phí sửa đổi là 32.132 USD đối với TKA và 39.713 USD đối với THA, PSL sẽ có hiệu quả về mặt chi phí ở mức ARR là { {13}},12% đối với TKA và 0,10% đối với THA (Bảng 1). Để có hiệu quả kinh tế trong những điều kiện này, quy trình cần ngăn chặn 1 trường hợp PJI yêu cầu điều chỉnh lại 839 bệnh nhân đang điều trị TKA và 1037 bệnh nhân đang điều trị THA (Bảng 1). Với chi phí giả định rẻ nhất là $20.00, để có hiệu quả về mặt chi phí, ARR sẽ lần lượt là 0,06% và 0,05% với NNT là 1607 và 1986 cho TKA và THA, ( Bảng 1). Ở giới hạn trên giả định là $150.00 để triển khai PSL, ARR cần thiết để đạt được hiệu quả về chi phí sẽ lần lượt là 0,47% và 0,38% với NNT là 214 và 265 cho TKA và THA (Bảng 1).
Rửa xung bằng nước muối 0,9% đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, với một số nghiên cứu chỉ ra rằng nó vượt trội hơn ống tiêm bóng đèn thông thường hoặc rửa trọng lực về khả năng thâm nhập mô và mô cấy, cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng [ 12,[33], [34], [35]]. Một số nghiên cứu về chỉnh hình đã chứng minh tính hiệu quả của PSL. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên tiềm năng về phẫu thuật tạo hình bán phần hông cho gãy cổ xương đùi, PSL 2-lít có tổng tỷ lệ nhiễm trùng là 5,5%, so với 15,6% đối với rửa 2-lít bằng trọng lực nước muối thông thường hoặc rửa bầu bằng ống tiêm (P =.002) [15]. Trong hai nghiên cứu về quy trình hàn cột sống, tỷ lệ nhiễm trùng PSL so với rửa bằng ống tiêm bằng bóng đèn là 1,6% so với 10,1% (P =.046) và 2,5% so với 20% (P<.001). [13,14].
Phân tích hòa vốn này cho thấy rằng rửa xung bằng nước muối 0,9% rất hiệu quả về mặt chi phí trong việc ngăn ngừa PJI sau TJA.
